Prekliniskt | Human histologi | Kliniskt 1 | Kliniskt 2
Vi har gjort stora ansträngningar för att skaffa vetenskapliga bevis för att fastställa emaljmatrisproteinernas förmåga att främja stödjande tillväxt av förlorad periodontal vävnad.
Studier har därför genomförts på preklinisk, histologisk och klinisk nivå, vilket framgår av tabellerna.
Prekliniskt - kliniskt relevant modell
| Bevis för | Indikationer | Metod/ Material |
Resultat | Slutsats(er) |
Periodontal regeneration1 |
Periodontala defekter hos babianer |
Flikkirurgi med eller utan emaljmatrisproteiner |
Signifikant regeneration av tandcement, periodontala ligament med sharpeyska fibrer, ny benvävnad Bättre vävnadsbildning med Straumann® Emdogain |
Regeneration är bättre än reparation Inget beroende av exogena tillväxtfaktorer, benersättningsimplantat, barriärmembran eller kombinationer av dessa |
Human histologi
| Bevis för | Indikationer | Metod/ Material |
Resultat | Slutsats(er) |
Periodontal regeneration2 |
Människotänder påverkade av parodontit |
Behandling med emaljmatrisderivat sex veckor före extraktion |
Ny vital benliknande vävnad och nybildning av mineraliserad anslutningsvävnad med EMD |
Omedelbar vital autogen vävnadstillväxt i en tidskritisk situation |
Kliniskt
| Bevis för | Indikationer | Metod/ Material |
Resultat | Slutsats(er) |
Minskning av periodontalt fickdjup (PPD)3 |
Vinklade osseusdefekter |
Flikkirurgi, med eller utan Straumann® Emdogain |
Upp till 8 mm reducering av PPD, tre gånger bättre defektutfyllnad med Straumann® Emdogain |
Behandling med Straumann® Emdogain är bättre än flikkirurgi enbart |
Förbättrad klinisk vidhäftningsnivå (CAL)8 |
Vinklade osseusdefekter |
Flikkirurgi, med eller utan Straumann® Emdogain |
> 4,5 mm CAL-förbättring med Straumann® Emdogain och 1,5 mm mer jämfört med flikkirurgi |
Behandling med Straumann® Emdogain är bättre än flikkirurgi enbart |
Benfyllnad4 och regeneration av periodontal vidhäftning5 |
1- och 2-väggsdefekter |
Modifierad Widman-flik (MWF) med Emdogain eller placebo |
36 % förbättring av initial benförlust och 60-70 % benfyllnad |
Straumann® Emdogain regenererar periodonotal vidhäftning och främjar bentillväxt även vid avancerade periodontala defekter |
Rottäckning och ökad keratiniserad vävnad6 |
Miller recessionsdefekter klass I, II och III |
CAF med eller utan Straumann® Emdogain |
80-96% rottäckning och signifikant ökning av keratiniserad vävnad |
Bättre resultat vid behandling av recession med Straumann® Emdogain |
Grad av rottäckning7 |
Recessionsdefekter på = 4 mm |
CAF med subepitelial anslutande vävnad eller CAF med Straumann® Emdogain |
4-8 mm rottäckning och bättre tidig läkning i testgruppen |
Tillägg av Emdogain till CAF leder till en rottäckning som liknar subepitelialt implantat, men utan morbiditet och komplikationer |
Kliniskt
| Bevis för | Indikationer | Metod/ Material |
Resultat | Slutsats(er) |
Bättre resultat jämfört med GTR13 |
Mandibulära furkationsdefekter klass II |
Straumann® Emdogain eller bioresorberbart membran |
Betydligt större minskning av horisontellt furkationsdjup med Emdogain |
Bättre kliniska resultat efter emaljmatrisderivat jämfört med membranbehandling |
Långsiktiga resultat9, 10 |
Intrabendefekter |
Behandling med Straumann® Emdogain Återinföring |
stabilt resultat efter 7/9 år |
Effekterna av Straumann® Emdogain varar minst 4 och upp till 9 år |
Ökad effekt med tiden11 |
Djupa intrabendefekter (PD = 5mm, CAL = 6mm, = 3mm intrabendefekt) |
Prospektiva fallserier |
4,3 mm CAL förbättring efter 1 år, ytterligare 0,3 mm CAL.förbättring efter 5 år, reducering med 0,3 mm efter 5 år 4,9 mm PD-reducering, ytterligare 1,1 mm efter 5 år |
CKlinisk förbättring med Straumann® Emdogain. Är stabilt över tiden och visar ytterligare förbättringar |
Kund- och patientkomfort13 |
Recessionsdefekter på = 4 mm |
CAF med subepitelial anslutande vävnad eller CAF med Straumann® Emdogain |
Samma resultat utan intervention och potentiella komplikationer för förstärkning av anslutande vävnad |
Lätt att använda, mindre tidskrävande, ingen risk för komplikationer |
Bättre livskvalitet för patienten12 |
Mandibulära furkationsdefekter klass II |
Straumann® Emdogain eller bioresorberbart membran |
50 % mindre postoperativ smärta/svullnad efter emaljmatrisderivat |
Bättre livskvalitet för patienten jämfört med membranbehandling |
Komplikationsfri behandling15 |
Intrabendefekter på = 3 mm |
Straumann® Emdogain eller GTR-membran |
94 % mindre komplikationer inträffade hos patienter som behandlats med Straumann® Emdogain |
Straumann® Emdogain visade sig vara säkrare jämfört med GTR-membran |
Bättre sårläkning7, 14 |
Recessionsdefekter på = 4 mm |
CAF med subepitelial anslutande vävnad eller CAF med Straumann® Emdogain |
Bättre tidig läkning i testgruppen efter 1 vecka |
Straumann® Emdogain har en gynnsam effekt på tidig sårläkning |
Bättre förutsägbarhet och resultat15 |
Djupa bendefekter = 3 mm |
Prospektiv multicenter randomiserad kontrollerad studie av flikkirurgi för bibehållande av papill |
Signifikant högre CAL och bättre fickreduktion |
Straumann® Emdogain ökade förutsägbarheten av kliniskt signifikanta resultat och minskade sannolikheten för att erhålla obetydlig eller ingen ökning av CAL |
| 1 | Cochrane D.L. et al, The Effect of Enamel Matrix Proteins on Periodontal Regeneration as Determinded by Histolgical Analyses, J. Periodontol 2003; 74: 1043-1055 | |
| 2 | Bosshardt D.D. et al, Effects of Enamel Matrix Proteins on tissue formation along the roots of human teeth, Periodont Res 2005; 40: 158-167 | |
| 3 | Froum SJ.et al, A comparative study utilizing open flap debeidement with and without enamel matrix derivative in the treatment of periodontal intrabony defects, a 12 month re-entry, J. Periodontology 2001; 72: 25-34 | |
| 4 | Heden G. et al, Periodontal tissue alterations following Emdogain treatment of periodontal sites with angular bone defects, a series of case reports J. Periodontology 1999; 26: 855-860 | |
| 5 | Heijl L. et al, Enamel meatrix derivative (Emdogain)in the treatment of intrabony periodontal defects, J Clin Periodontol, 1997; 24: 705-714 | |
| 6 | Cueva M.A.et al. A comparative study of coronally advanced flaps with and without the addition of Enamel Matrix Derviatve in the treatment of marinal tissue recession, J. Periodontology 2004; 75: 949-956 | |
| 7 | McGuire et. al Evaluation of Human Recession Defects Treated with Coronally Advanced Flaps and Either Enamel Matrix Derivative or Connective Tissue. Part 1: Comparison of Clinical Parameters: J Periodontol 2003; 74: 1110-1125 | |
| 8 | Jepsen S, et al A Randomized Clinical Trial Comparing Enamel Matrix Derivative and Membrane Treatment of Buccal Class II Furcation Involvement in Mandibular Molars. Part I: Study Design and Results for Primary Outcomes J. Periodontol 2004; 75: 1150-1160 | |
| 9 | Rasperini et al, Long-term clinical observation of treatment of infrabony defects with enamel matrix derivative (Emdogain): surgical reentry. Int J Periodontics Restorative Dent, 2005; 25(2): 121-127 | |
| 10 | Sculean et al. 9-year results following treatment of intrabony periodontal defects with an enamel matrix derivative: report of 26 cases. Int J Periodontics Restorative Dent 2007; 27(3): 221-229 | |
| 11 | Heden G. et al, Five-Year Follow-Up of Regenerative Periodntal Therapy with Enamel Matix Derivative at Sites With Angular Bone Defects, J Periodontol February 2006; Vol 77, Number 2, 295-301 | |
| 12 | Meyle J, et al A Randomized Clinical Trial Comparing Enamel Matrix Derivative and Membrane Treatment of Buccal Class II Furcation Involvement in Mandibular Molars. Part II: Secondary Outcomes. J Periodontol 2004; 75: 1188-1195 | |
| 13 | Sanz M, et al Treatment of intrabony defects with Enamel Matrix Proteins or Barrier MembranesJ Periodontol, 2004; 75: 726-733 | |
| 14 | Wennstrom JL, Lindhe J. Some effects of enamel matrix proteins on wound healing in the dento-gingival region. J Clin Periodontol. 2002; 29(1): 9-14 | |
| 15 | Tonetti M.S. et al, Enamel matrix proteins in the regenerative therapy of deep intrabony defects, J Clin Periodontol. 2002 Apr; 29(4):317-25 |
